فقر دم و الحمل
• تركيز الهيموجلوبين أقل من 12 غ / ديسيلتر عند المرأة غير الحامل ؛ يُعرف فقر الدم بأنه أقل من 11 غ/ ديسيلتر في الثلث الأول والثالث من الحمل وأقل من 10.5 غ/ ديسيلتر في الثلث الثاني من الحمل.
• السبب الأول من أكثر سببين شيوعًا لفقر الدم أثناء الحمل والنفاس هو نقص الحديد والثاني هو فقدان الدم الحاد.
أسباب فقر الدم المكتسب أثناء الحمل
فقر الدم الناجم عن عوز الحديد
فقر الدم الناجم عن فقدان الدم الحاد
فقر الدم بسبب الالتهاب و الخباثات
فقر الدم الضخم الأرومات
فقر الدم الانحلالي المكتسب
فقر الدم اللاتنسجي أو الناقص التنسج
أسباب فقر الدم الخلقي أثناء الحمل
مرض الثلاسيميا
اعتلال هيموجلوبين الخلايا المنجلية
أمراض الهيموجلوبين الأخرى
فقر الدم الانحلالي الوراثي
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحمل
ينخفض مستوى الفيريتين في الدم من الناحية الفسيولوجية أثناء الحمل ، ولكن 10-15 ملغ / لتر تضع تشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. يجب إعطاء المرأة الحامل المصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد 200 ملغ من عنصر الحديد يوميًا.
فقر الدم الضخم الأرومات في الحمل
غالبًا ما يكون نقص حمض الفوليك سببًا لفقر الدم الضخم الأرومات عند النساء الحوامل. لأن الجنين والمشيمة يمتصان حمض الفوليك بشكل فعال ، فإن فقر الدم لدى الأمهات لا يسبب فقر الدم لدى الجنين.
فقر الدم الانحلالي
فقر الدم الانحلالي للمناعة الذاتية: يصبح انحلال الدم أكثر وضوحًا أثناء الحمل.
بيلة هيموجلوبينية ليلية انتيابية: تظهر الجلطة الوريدية في حوالي 40٪ من الحالات. يمكن أن يؤدي الحمل إلى عواقب وخيمة على هؤلاء المريضات ومعدل وفيات الأمهات هو 10-20٪. تعد مضاعفات الأمهات أكثر شيوعًا بعد الولادة ، ويلاحظ تجلط الدم الوريدي التالي للوضع في 50٪ من الحالات.
فقر الدم الانحلالي الناتج عن السموم البكتيرية: تسبب كلوستريديوم بيرفرينجنز والمكورات العقدية الانحلالية من المجموعة أ أشد فقر دم انحلالي مكتسب أثناء الحمل.
داء تكور الكريات الحمر الوراثي: بشكل عام ، لا يتأثر مسار المرض أثناء الحمل. ينصح باعاضة حمض الفوليك للحالات. يمكن أن يؤدي المرض إلى الإجهاض والولادة المبكرة.
فقر الدم اللاتنسجي
قد يتعمق فقر الدم ونقص الصفيحات عند النساء الحوامل المصابات بفقر الدم اللاتنسجي. الخطر الأكبر عند هؤلاء النساء الحوامل هو النزيف والعدوى. يزداد أيضًا خطر الولادة المبكرة وتسمم الحمل وتأخر النمو داخل الرحم وولادة جنين ميت.
اعتلالات الهيموغلوبين
فقر الدم المنجلي في الحمل
يشكل الحمل عبئًا كبيرًا على هؤلاء المريضات؛ لأن الالتهابات والمضاعفات الرئوية أكثر شيوعًا. في حين أن معدل وفيات الأمهات هو 1٪ في الحالات ، قد يحدث الإجهاض ، وولادة جنين ميت ، وتأخر النمو داخل الرحم ووفيات الفترة المحيطة بالولادة في واحد من ثلاثة أجنة. يزداد خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج / تسمم الحمل ، و انفصال المشيمة ، والولادة المبكرة.
التلاسيميا في الحمل
الحمل جيد في حالات الثلاسيميا الصغرى.
كثرة الحمر الحقيقية أثناء الحمل
تزداد عقابيل التجلط الأمومية ومعدل فقد الجنين. يمكن أن تتحسن نتائج الحمل بالعلاج بالأسبيرين. يجب إعطاء النساء اللواتي لديهن تاريخ من تجلط الدم الوريدي العلاج الوقائي مع الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
اضطرابات الصفائح الدموية
فرفرية نقص الصفيحات المناعية (ITP) خلال الحمل
لا يزيد الحمل من خطر انتكاس الـ ITP ، كما أنه لا يؤدي إلى تفاقم المسار السريري في الفترة النشطة. يمكن للأجسام المضادة الذاتية المضادة للصفائح الدموية في هيكل IgG عبور المشيمة والتسبب في قلة الصفيحات الجنينية. موت الجنين شائع أيضًا بسبب النزيف الناتج. كما يزداد خطر الولادة المبكرة. تتعرض الأجنة المصابة بنقص الصفيحات الحاد لخطر متزايد للإصابة بالنزيف داخل الجمجمة في وقت الولادة. العملية القيصرية لا تمنع حدوث مضاعفات على الجنين.
كثرة الصفيحات خلال الحمل
عدد الصفائح الدموية> 450،000 / ul. الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوث كثرة الصفيحات التفاعلية أثناء الحمل هي ؛ نقص الحديد والالتهابات والأمراض الالتهابية والأورام الخبيثة. هناك خطر متزايد من تجلط الدم الشرياني والوريدي. يزداد خطر الإجهاض التلقائي وفقدان الجنين وتسمم الحمل أثناء الحمل.
قلة الصفيحات
قلة الصفيحات شائعة نسبيًا أثناء الحمل ويتم تعريفها على أنها <150،000 / ul من عدد الصفائح الدموية. 75٪ منها سببه هو قلة الصفيحات الحملي ، سبب شائع آخر هو متلازمة هيلب.
اضطرابات التخثر الوراثية خلال الحمل
• اضطراب النزيف الوراثي الأكثر شيوعًا هو مرض فون ويلبراند. نتائج الحمل جيدة بشكل عام ؛ ومع ذلك ، لوحظ نزيف ما بعد الولادة بنسبة 50٪.